Практика

Функционально-эстетическая реабилитация пациента

23.04.2015

Пациентка Л. 55 лет.  Основные жалобы: проблемы с жеванием, а так же проблемы с эстетикой. 

Протезирование зубов фото

Отмечаем несостоятельность керамических реставраций, выраженная стираемость, отсутствие анатомической моделировки, плоские окклюзионные поверхности, а так же множественный кариозный процесс под коронками.

 
Лечение и протезирование зубов

Принято решение начать работу с терапевтической и хирургической подготовки, т.к. для составления комплексного плана лечения необходима полноценная ревизия зубов под керамическими коронками. 


Панорамный снимок зубов

В результате около года мы шаг за шагом избавлялись от хронической инфекции, а так же подготовили основу в виде имплантации для дальнейшей ортопедического лечения. Терапевт Бондаренко С.В., хирург Вольвач Ю.Ю..


Планирование ортопедического лечения

Это исходный прикус пациента.
Вся хирургическая и терапевтическая работа проводилась в привычном прикусе. Моя ортопедия на этапе подготовки сводилась к замене керамических реставраций на временные коронки, однако я понимал, что данное соотношение является вынужденным и для нахождения терапевтического положения (удобного для пациента ) мне необходимо провести ДИАГНОСТИКУ!


Лечение и протезирование зубов в Москве
ДИАГНОСТИКА

Пальпация. Мышцы первые реагируют на проблемы в зубочелюстной системе. Отмечаем разницу в ощущениях при пальпации. (++) - это болезненность.


Пальпация мышц
Цефалометрия - обязательный этап диагностики. 

Цефалометрия
Особое внимание на исходные параметры пациента

Расчет ТРГ
Кондилография.
Важнейший метод исследования для пациентов, которым проводится реконструктивное лечение.

Кондилография
Полученные данные кондилографии дают важнейшую информацию об индивидуальных параметрах пациента, которую мы применяем для диагностики и настройки артикулятора.

Диагностика в стоматологии
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ WAX UP

Расчеты по планированию будущего прикуса делаются для каждого пациента индивидуально. Исходя из данных кондилографии и цефалометрии. Только такой подход позволяет не упустить ни малейшей детали. Приступаем к восковому моделированию будущей окклюзии.

Техническая часть начинается с построения окклюзионной плоскости. 

Окклюзионная плоскость
Окклюзионная плоскость - это основа. Неправильно заложенный "фундамент" приводит к множеству проблем. 

Окклюзионная плоскость
Окклюзионная схема (обязательный контроль с внутренней стороны модели)  

Восковое моделирование
Окклюзионная схема - функциональные направляющие готовы. 

Восковое моделирование
Законченный WAX UP
 
Wax up
Контроль вертикализации. Поднятие прикуса произведено на 3 мм на резцовом штифте. 

Высота прикуса

Высота прикуса

Восковое моделирование
Восковая репродукция будущего прикуса переводится в гипс для точности и контроля дальнейшей работы. 

Гипсовые модели
В нашем случае боковая группа зубов - импланты. Переводим воск во временные коронки на имплантах. 

Временные коронки на имплантах
Вся оккюзионная схема, воспроизведенная на воске, в точности переведена во временные коронки на имплантах.

Временные коронки на имплантах
Дальнейший точный перенос воска во временные коронки на остальных зубах - дело техники.

Временные коронкиПроверка контактов. 

Временные коронки

Wax up
Улыбка пациента. 

Протезирование на имплантах
На временных реставрациях отрабатываются все нюансы нового прикуса, благодаря чему, переход на постоянную конструкцию проходит максимально благоприятно для пациента. Начинаем дальнейшую работу с фронтального отдела. Временные коронки на имплантах обеспечивают боковую поддержку для сустава, а так же фиксируют прикус на заданной высоте. 

Временные коронки на имплантахКонтроль точности смыкания постоянных реставраций.

Временные коронки на имплантах
Фиксация фронтального отдела. 

Протезирование на имплантах
Полученный результат во фронтальном отделе полностью удовлетворил запросы пациента в эстетике.

Протезирование на имплантах
Обеспечив отличное смыкание во фронте, переходим к замене коронок на имплантах. 

Имплант коронка
Изготовленные техником боковые упоры из Pattern Resin, обеспечивают точный перенос соотношения и высоты прикуса, а так же служат опорой для 3D переноса в артикулятор. 

Протезирование на имплантах

Финсация коронок на имплантах
Зубное протезирование на имплантах
Фиксация абатментов.

Имплант абатмент
Завершение работы.
 
Протезирование зубов в Зеленограде
Задачи, которые я ставил перед собой планируя данную работу, решены. Пациент полностью реабилитирован как функционально, так и эстетически.

Протезирование зубов
Комментарии для сайта Cackle